Association between early manifestations of infection or sepsis and prognosis in a high complexity hospital in the city of Medellín.

OBJECTIVE: To identify the first symptoms and signs of patients with suspected infection or sepsis and their association with the composite outcome of admission to the Intensive Care Unit (ICU) or mortality. DESIGN: Prospective cohort study between June 2019 and March 2020. SETTING: Hospital Universitario San Vicente Fundación, Colombia. PATIENTS: Over 18 years of age with suspicion or confirmation of sepsis, which required hospitalization. INTERVENTIONS: None. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Symptoms and signs associated with infection, with their time of evolution, specified in the study. RESULTS: From 1005 eligible patients, 261 were included. After multivariable adjustment with a logistic regression model, the main factors for ICU admission or mortality were heart rate (OR 1.04 with 95% CI 1.04-3.7), respiratory rate (OR 1.19 with 95% CI 1.0-1.4) and capillary refill time (OR 3.4 with 95% CI 1.9-6.1). CONCLUSIONS: Heart rate, respiratory rate, and capillary refill may behave as early predictors of ICU admission and mortality in cases of sepsis.

Effects of Controlled Voluntary Increase in the Ventilatory Demand on Respiratory System Resistance in Healthy and Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis Subjects: A Cross-Sectional Study / Efectos del aumento voluntario y controlado de la demanda ventilatoria en la resistencia del sistema respiratorio en sujetos sanos y en pacientes con bronquiectasias no debidas a fibrosis quística: un estudio transversal

Introduction: Bronchiectasis patients may present a reduced functional capacity due to an increase in the ventilatory demand during exercise. Objective: To evaluate the effects of controlled voluntary hyperinflation and increased respiratory rate on the mechanics of the respiratory system, simulating what happens during exercise, in bronchiectasis and healthy subjects. Methods: Bronchiectasis (n=30) and healthy (n=16) subjects were evaluated by impulse oscillometry (IOS) during a baseline condition, and in controlled conditions with baseline (b) tidal volume (V) and hyperinflation (H), with respiratory rates at 30(R30) and 40(R40) bpm, in a random order. The mixed effects and a significance level at 0.05 were used for comparisons. Results: Resistance at 5Hz (R5), and at minus 20Hz (R5–R20), in kPa/L/s, were higher in subjects with bronchiectasis in all experimental conditions (p<0.05). For the bronchiectasis group, R5 and R5-20 increased with R increase at V (VRb versus VR30 and VR40; VR30 versus VR40; R5, R20 and R5-20 increased with R increase at H (HRb versus HR40; HR30 versus HR40). For the same R, there was a decrease with H compared to V (HRb versus VR30 and VR40; and HR30 versus VR30 and VR40). For the healthy group, only R20 showed differences (HR30 versus HR40; HR40 versus VR40). Conclusion: The tachypnea increases the resistance and reactance of the respiratory system in bronchiectasis patients, and the voluntary hyperinflation caused attenuates this increase. These results can guide the development of strategies to reduce the limitation of physical activity in patients with bronchiectasis. (AU)

Introducción: Los pacientes con bronquiectasias pueden presentar una capacidad funcional reducida debido a un aumento en la demanda ventilatoria durante el ejercicio. Objetivo: Evaluar los efectos de la hiperinsuflación voluntaria y controlada y el aumento de la frecuencia respiratoria en la mecánica del sistema respiratorio, simulando lo que sucede durante el ejercicio, en sujetos sanos y en pacientes con bronquiectasias. Métodos: Se evaluó a sujetos con bronquiectasia (n=30) y sujetos sanos (n=16) mediante la oscilometría de impulso (IOS) en situación basal, y en condiciones controladas con basal (b), volumen corriente (V) e hiperinsuflación (H), con frecuencias respiratorias a 30 (R30) y 40 (R40) bpm, en orden aleatorio. Para las comparaciones se utilizaron el modelo de efectos mixtos y un nivel de significación de 0,05. Resultados: La resistencia a 5Hz (R5) y la diferencia con 20Hz (R5-R20), medida en kPa/l/s, fue mayor en sujetos con bronquiectasias en todas las condiciones experimentales (p<0,05). Para el grupo de bronquiectasias, R5 y R5-R20 aumentaron con el aumento de R en V (VRb versus VR30 y VR40; VR30 versus VR40; R5, R20 y R5-R20 aumentaron con el aumento de R en H (HRb versus HR40; HR30 versus HR40. Para el mismo R, hubo una disminución de H en comparación con V (HRb versus VR30 y VR40; y HR30 versus VR30 y VR40). Para el grupo sano, solo R20 mostró diferencias (HR30 versus HR40; HR40 versus VR40). Conclusión: La taquipnea aumenta la resistencia y la reactancia del sistema respiratorio en pacientes con bronquiectasias, y la hiperinsuflación voluntaria generada atenúa este aumento. Estos resultados pueden guiar el desarrollo de estrategias para reducir la limitación de la actividad física en pacientes con bronquiectasia. (AU)

¿Cómo afecta la frecuencia respiratoria el desempeño de una mascarilla respiratoria autofiltrante N95 y de una mascarilla quirúrgica contra sustitutos de partículas virales?

ResumenLa frecuencia respiratoria (respiraciones/min) difiere entre los individuos y dependiendo de los niveles de actividad física. Las partículas ingresan a las mascarillas respiratorias mediante dos vías principales de penetración: infiltración a través del sellado facial y penetración a través de filtros. Sin embargo, se desconoce la forma en que la frecuencia respiratoria afecta el desempeño general de las mascarillas autofiltrantes N95 (filtering facepiece respirators, FFR) y las mascarillas quirúrgicas (MQ) contra partículas virales y otras partículas submicrómicas de importancia para la salud. En un maniquí de respiración a cuatro flujos inspiratorios medios (FIM) (15, 30, 55 y 85 L/min) y cinco frecuencias respiratorias (10, 15, 20, 25 y 30 respiraciones/min) se probaron una FFR y una MQ. En los dispositivos de protección respiratoria probados se determinaron la penetración a través del filtro (Pfiltro) y la infiltración total hacia el interior (ITI) de partículas de aerosol de cloruro de sodio (NaCl) en tamaños que oscilaban entre 20 y 500 nm. Asimismo, se calcularon las proporciones de penetración de la "infiltración a través del sellado facial con respecto al filtro" (ISFF). Tanto el FIM como la frecuencia respiratoria mostraron efectos significativos (p < 0.05) en el Pfiltro y la ITI. El aumento de la frecuencia respiratoria incrementó la ITI para las FFR N95 mientras que en las MQ no se observaron tendencias claras. El aumento del FIM incrementó la Pfiltro y disminuyó la ITI, lo que dio lugar a una disminución de la proporción de la ISFF. La mayoría de las proporciones de la ISFF fueron >1, lo que sugiere que la infiltración a través del sellado facial fue la vía primaria de penetración de partículas a diversas frecuencias respiratorias. La frecuencia respiratoria es otro factor (además del FIM) que puede afectar significativamente el desempeño de las FFR N95: las frecuencias respiratorias más altas aumentan la ITI. En el caso de las MQ probadas no se observó ninguna tendencia consistente de aumento o disminución de la ITI relacionada con el FIM o la frecuencia respiratoria. Para ampliar potencialmente estos hallazgos más allá del maniquí/sistema respiratorio utilizado, se necesitan estudios futuros orientados a comprender plenamente el mecanismo que hace que la frecuencia respiratoria afecte el desempeño de los dispositivos de protección respiratoria en los sujetos humanos.

Effects of Controlled Voluntary Increase in the Ventilatory Demand on Respiratory System Resistance in Healthy and Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis Subjects: A Cross-Sectional Study.

INTRODUCTION: Bronchiectasis patients may present a reduced functional capacity due to an increase in the ventilatory demand during exercise. OBJECTIVE: To evaluate the effects of controlled voluntary hyperinflation and increased respiratory rate on the mechanics of the respiratory system, simulating what happens during exercise, in bronchiectasis and healthy subjects. METHODS: Bronchiectasis (n=30) and healthy (n=16) subjects were evaluated by impulse oscillometry (IOS) during a baseline condition, and in controlled conditions with baseline (b) tidal volume (V) and hyperinflation (H), with respiratory rates at 30(R30) and 40(R40) bpm, in a random order. The mixed effects and a significance level at 0.05 were used for comparisons. RESULTS: Resistance at 5Hz (R5), and at minus 20Hz (R5-R20), in kPa/L/s, were higher in subjects with bronchiectasis in all experimental conditions (p<0.05). For the bronchiectasis group, R5 and R5-20 increased with R increase at V (VRb versus VR30 and VR40; VR30 versus VR40; R5, R20 and R5-20 increased with R increase at H (HRb versus HR40; HR30 versus HR40). For the same R, there was a decrease with H compared to V (HRb versus VR30 and VR40; and HR30 versus VR30 and VR40). For the healthy group, only R20 showed differences (HR30 versus HR40; HR40 versus VR40). CONCLUSION: The tachypnea increases the resistance and reactance of the respiratory system in bronchiectasis patients, and the voluntary hyperinflation caused attenuates this increase. These results can guide the development of strategies to reduce the limitation of physical activity in patients with bronchiectasis.

Impacto del estrés por calor en terneros de tambo sobre parámetros fisiológicos y conductuales / Heat stress impact on physiological and behavioral parameters in dairy calves

Resumen Dentro de los factores de estrés a los que puede estar expuesto el ganado lechero el relativo al calor es uno de los más conocidos y estudiados en vacas lecheras por el impacto que tiene sobre la producción láctea. Sin embargo, este nivel de conocimiento no se repite en relación a los terneros en crianza, por tal motivo el objetivo del presente trabajo fue el de estudiar el impacto del estrés por calor en esta categoría. Se monitorearon 246 terneros pertenecientes a 19 tambos en días con ITH ≥ 72 para la franja horaria de 12 a 15. Se categorizaron los registros obtenidos en: estrés ligero, moderado o severo. Se registró la posibilidad o no de acceder a sombra, el disponer o no de agua para consumo, la posición y la actividad principal que desarrollaba, también se evaluó la temperatura rectal (TR) y la frecuencia respiratoria (FR). Los datos fueron analizados mediante ANOVA. La comparación entre medias se realizó con el test Tukey (α=0,05) y el análisis de correlación con el test de Spearman. Se utilizó el programa InfoStat versión 2019p. En lo que refiere a actividad, no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, sí se detectaron diferencias (p=0,0138) en la posición de aquellos animales expuestos a condiciones de estrés moderado vs. severo. La TR promedio fue diferente (p=0,0063) entre los animales de la categoría estrés lijero respecto a las otras dos categorías (> 39,2 °C). El valor promedio relativo a la FR resultó superior (p<0,0001) en los terneros bajo estrés severo (>80 rpm). La correlación hallada para la variable ITH respecto de TR resultó de 0,25 (p=0,0001), mientras que para FR fue de 0.33 (p<0,0001). En relación a las prácticas implementadas se registró que el 26 % de los terneros no contaban con sombra ni agua al momento de la visita.

Abstract Heat stress impact on physiological and behavioral parameters in dairy calves. Among the stress factors to which dairy cattle is exposed heat is one of the most studied due to the impact it has on milk production. However, there is lack of information regarding this stress condition in calves compared to the one related to adult animals. The aim of this paper was to study the relevance of heat stress in dairy calves. For the experiment 246 dairy calves from 19 dairy farms were monitored in days with Temperature Humidity Index (ITH) above 72 between 12:00 pm and 03:00 pm. Heat stress related to ITH was categorized in three degrees: low, moderate and sever stress. Additional information was taken during the visit: shade access, water availability, body position, activity being developed, rectal temperature (TR) and respiratory rate (FR). Data were analyzed using ANOVA. Comparison between median values was analyzed with Tukey´s test (α=0,05) and correlation analysis with Spearman´s test. The software used to analyze statistical data was Infostat version 2019. Differences were found in the body position between animals exposed to sever stress versus those with moderate stress (p=0.0138). However, there were no differences in animal activity in any of the temperature exposures. Results on average rectal temperature (TR) showed differences (p=0.0063) between animals with low stress and those with severe and moderate stress (> 39.2 °C). Relative average of FR was higher (p<0.0001) on calves under sever heat stress, reaching above 80 breaths per minute. The correlation coefficient between ITH and TR was 0.25 (p=0.0001), and between ITH and TR was 0.33 (p<0.0001). Regarding the practices implemented on the farms was noted that 26% of calves did not have shade or water available at the moment data was taken.

Effects of Controlled Voluntary Increase in the Ventilatory Demand on Respiratory System Resistance in Healthy and Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis Subjects: A Cross-Sectional Study.

INTRODUCTION: Bronchiectasis patients may present a reduced functional capacity due to an increase in the ventilatory demand during exercise. OBJECTIVE: To evaluate the effects of controlled voluntary hyperinflation and increased respiratory rate on the mechanics of the respiratory system, simulating what happens during exercise, in bronchiectasis and healthy subjects. METHODS: Bronchiectasis (n=30) and healthy (n=16) subjects were evaluated by impulse oscillometry (IOS) during a baseline condition, and in controlled conditions with baseline (b) tidal volume (V) and hyperinflation (H), with respiratory rates at 30(R30) and 40(R40) bpm, in a random order. The mixed effects and a significance level at 0.05 were used for comparisons. RESULTS: Resistance at 5Hz (R5), and at minus 20Hz (R5-R20), in kPa/L/s, were higher in subjects with bronchiectasis in all experimental conditions (p<0.05). For the bronchiectasis group, R5 and R5-20 increased with R increase at V (VRb versus VR30 and VR40; VR30 versus VR40; R5, R20 and R5-20 increased with R increase at H (HRb versus HR40; HR30 versus HR40). For the same R, there was a decrease with H compared to V (HRb versus VR30 and VR40; and HR30 versus VR30 and VR40). For the healthy group, only R20 showed differences (HR30 versus HR40; HR40 versus VR40). CONCLUSION: The tachypnea increases the resistance and reactance of the respiratory system in bronchiectasis patients, and the voluntary hyperinflation caused attenuates this increase. These results can guide the development of strategies to reduce the limitation of physical activity in patients with bronchiectasis.

Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study / Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre parâmetros respiratórios: estudo piloto randomizado / Efectos del baño en la cama a seco y tradicional sobre parámetros respiratorios: estudio piloto aleatorizado

Objective: to compare the time for performance of dry and traditional bed bathing and its effects on transcutaneous arterial oxygen saturation and respiratory rates in critical adult patients. Method: pilot study of a randomized, open, crossover clinical trial, performed with 15 adult critically ill patients. Each patient received a dry and a traditional bed bath. Analysis of variance with repeated measures was used, adopting p-value ≤ 0.05. Results: most patients were male (73.3%), white (66.7%), with a mean age of 69.7 years. The dry bath was faster (20.0 minutes) than the traditional bath (30.0 minutes) (p<0.001). There was no significant difference between the patients' saturation means between baths (p=0.381), with 94.7% for the dry bath and 95.2% for the traditional bath. During the traditional bath, the patients' respiratory rate mean was higher (24.2 incursions per minute) and statistically different (p<0.001) from the value obtained for the dry bath (20.5 incursions per minute). Conclusion: the dry bath had a shorter duration than did the traditional bath, resulting in less patient exposure. The traditional bed bath had a negative effect on patients' respiratory rate, increasing it. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar o tempo de execução do banho no leito a seco e do tradicional, e os seus efeitos sobre a saturação transcutânea de oxigênio arterial e a frequência respiratória em pacientes críticos adultos. Método: estudo piloto de um ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recebeu o banho no leito a seco e o tradicional. Utilizou-se a análise de variância com medidas repetidas, adotando-se o valor p≤0,05. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (73,3%), brancos (66,7%), com média de idade de 69,7 anos. O banho a seco foi mais rápido (20,0 minutos) que o tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as médias de saturação dos pacientes entre os banhos (p=0,381), sendo 94,7% no banho a seco e 95,2% no tradicional. Durante o banho tradicional, a média da frequência respiratória dos pacientes foi maior (24,2 incursões por minuto) e estatisticamente diferente (p<0,001) do valor obtido no banho a seco (20,5 incursões por minuto). Conclusão: o banho a seco teve uma duração menor que o tradicional, resultando em uma menor exposição dos pacientes. O tradicional banho no leito gerou efeito negativo sobre a frequência respiratória dos pacientes, elevando-a. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar el tiempo de ejecución del baño en la cama a seco y con el tradicional, y observar los efectos sobre la saturación del oxígeno transcutáneo arterial y la frecuencia respiratoria, en pacientes críticos adultos. Método: estudio piloto de un ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, realizado con 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recibió el baño en la cama, a seco y de forma tradicional. Se utilizó el análisis de variancia con medidas repetidas adoptando el valor p≤0,05. Resultados: la mayoría de los pacientes era del sexo masculino (73,3%), blancos (66,7%), con media de edad de 69,7 años. El baño a seco fue más rápido (20,0 minutos) que el tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). No hubo diferencia significativa entre los promedios de saturación de los pacientes entre los baños (p=0,381), siendo 94,7% en el baño a seco y 95,2% en el tradicional. Durante el baño tradicional la media, de la frecuencia respiratoria, de los pacientes fue mayor (24,2 incursiones por minuto) y estadísticamente diferente (p<0,001) del valor obtenido en el baño a seco (20,5 incursiones por minuto). Conclusión: El baño a seco tuvo una duración menor que el tradicional, resultando en una menor exposición de los pacientes. El tradicional baño en la cama generó efecto negativo sobre la frecuencia respiratoria de los pacientes, elevándola. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes de preuniversitario / Risk factors for cardiovascular disease among senior high school students

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares incluyen un grupo de entidades cuya aparición está asociada a similares factores de riesgos. Objetivo: Caracterizar a los estudiantes con factores de riesgos de la enfermedad cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo representado por los 502 estudiantes de décimo y onceno grado del Preuniversitario Hermanos Martínez Tamayo del municipio Mayarí, provincia Holguín. La muestra seleccionada por muestreo aleatorio simple fue de 345 estudiantes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Información procesada con SPSS versión 15.0. Resultados: Se observó alta prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular entre los estudiantes evaluados de 15 y 16 años (44,05 por ciento). La exposición al tabaco fue de 10,73 por ciento. El 26,08 por ciento tuvo un inicio precoz de consumo de alcohol. Predominó la hipertensión arterial (40 por ciento). Conclusiones: La hipertensión arterial constituyó la enfermedad que sobresalió como antecedente familiar y personal. Predominó el consumo de alcohol en el sexo masculino. La mayoría de los estudiantes no ponen en práctica estilos de vida saludable, por lo que se hace indispensable trabajar en su promoción para disminuir o evitar el incremento del riesgo cardiovascular. Trabajar en la promoción de estilos de vida saludable aumenta la calidad de vida(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases include a number of conditions whose emergence is associated to similar risk factors. Objective: Characterize students with risk factors for cardiovascular disease. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. The study universe was the 502 tenth and eleventh grade students in Hermanos Martínez Tamayo Senior High School in the municipality of Mayarí, province of Holguín. The sample selected by simple random analysis was 345 students with risk factors for cardiovascular disease. The data were processed with SPSS v.15.0. Results: A high prevalence of risk factors for cardiovascular disease was found among the 15- and 16-year-old students evaluated (44.05 percent). Exposure to tobacco was 10.73 percent, whereas 26.08 percent of the sample had started consuming alcohol at an early age. There was a predominance of hypertension (40 percent). Conclusions: Hypertension prevailed as a family and personal antecedent. A predominance was found of alcohol consumption in the male sex. Most students do not have healthy lifestyles. It is thus indispensable to work on their promotion to reduce or prevent the increase in cardiovascular risk. Fostering healthy lifestyles improves the quality of life(AU)

Asociación y valor predictivo del poder mecánico con los días libres de ventilación mecánica / Association and predictive value of mechanical power with ventilator-free days / Associação e valor preditivo do poder mecânico com os dias livres de ventilação mecânica

Resumen Introducción: La afección pulmonar atribuible a la ventilación mecánica (VM) ha sido denominada lesión pulmonar asociada con la ventilación mecánica (LPAVM). La fórmula del poder mecánico (PM) reúne las principales variables que determinan el desarrollo de la LPAVM. Analizamos la correlación entre el PM y los días libres de ventilación mecánica (DLVMI), así como la capacidad de predicción para DLVMI. Material y métodos: Se estudiaron 40 pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva (UTI) y que cumplieron con los criterios de inclusión. Se recabaron las variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Se realizó el cálculo del poder mecánico en las primeras 24 horas de estancia en la UTI y se determinaron los DLVMI, estancia en la UTI y mortalidad en la UTI. Se realizó la prueba de rho de Spearman para determinar la correlación entre PM y DLVM; análisis multivariado de regresión binaria. Para evaluar la capacidad predictiva de las variables que se relacionaron de forma independiente, se compararon las áreas bajo la curva en la curva de características operativas del receptor (ROC). Resultados: PM y DLVM tienen correlación inversa de magnitud intermedia. Se asociaron de manera independiente: PM OR 2.07, IC 95% (1.10-4.09), p = 0.01, frecuencia respiratoria OR 1.5, IC 95% (1.05-2.3), p = 0.04 y Vt/kg (≤ 8.2 mL) un OR 0.01, IC 95% (0.001-0.10), p = 0.002. El área bajo la curva (ABC) fue PM (ABC) 0.75, IC 95% (0.59-0.90), p = 0.007, FR (ABC) 0.71, IC 95% (0.54-0.88), p = 0.01 y Vt/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusión: El poder mecánico se correlaciona de forma inversa con los días libres de ventilación mecánica, con adecuada capacidad predictiva para días libres de ventilación mecánica invasiva, con un punto de corte en 13 Joules/min.

Abstract Introduction: Pulmonary disease attributable to mechanical ventilation (MV) has been named ventilator-associated lung injury (VALI). The mechanical power formula (MP) brings together the main variables that determine VALI development. It analyzes the correlation between MP and ventilator-free days (VFD), as well as the predictive capacity for VFD. Material and methods: We studied 40 patients admitted to the intensive care unit (ICU) and who met the inclusion criteria. Demographic, clinical and laboratory data were collected. MP calculation was performed in the first 24 hours of ICU stay and we determined VFD, ICU stay and ICU mortality. The Spearman's rho test was performed to determine the correlation between MP and VFD; we performed the bi-varied and later multivariate binary regression analysis. To evaluate the predictive capacity of the variables that were independently related, we compared the areas under the curve (AUC) in the receiver operating characteristics (COR) curve. Results MP and VFD have an inverse correlation with intermediate magnitude. They were independently associated: MP OR 2.07, 95% CI (1.10-4.09), p = 0.01, respiratory rate OR 1.5, 95% CI (1.05-2.3), p = 0.04 and Tv/ kg (≤ 8.2 mL) OR 0.01, 95% CI (0.001-0.10), p = 0.002. MP (AUC) 0.75, 95% CI (0.59-0.90), p = 0.007, respiratory rate (ABC) 0.71, 95% CI (0.54-0.88), p = 0.01 and Tv/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusion: MP and VFD have inverse correlation, with ability for predicting VFD, with a cutoff point of 13 Joules/min.

Resumo Introdução A alteração pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VM) definiu-se como lesão pulmonar associada à ventilação (LPAV). A fórmula do poder mecânico (PM) reúne as principais variáveis que determinam o desenvolvimento da LPAV. Analisamos à correlação entre PM e os dias livres de ventilação mecânica (DLVM), assim como a capacidade de previsão para DLVM. Métodos Estudamos 40 pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) e que completaram os critérios de inclusão. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais. O cálculo do PM foi realizado nas primeiras 24 horas da internação na UTI e determinamos DLVM, permanência e mortalidade na UTI. O teste de rho Spearman foi realizado para determinar a correlação entre PM e DLVM; análise multivariada de regressão binária. Para avaliar a capacidade preditiva das variáveis que se relacionaram de maneira independente, comparamos as áreas sob a curva na curva de características operativas do receptor (COR). Resultados PM e DLVM têm correlação inversa de magnitude intermediária. Se associaram de maneira independente: PM OR 2.07, IC 95% (1.10-4.09), p = 0.01, frequência respiratória OR 1.5, IC 95% (1.05-2.3), p = 0.04 e Vt/kg (< 8.2 mL) um OR 0.01, IC 95% (0.001-0.10), p = 0.002. Na área sob a curva (ABC) foi PM (ABC) 0.75, IC 95% (0.59-0.90), p = 0.007, FR (ABC) 0.71, IC 95% (0.54-0.88), p = 0.01 e Vt/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusões O poder mecânico têm correlação inversa com os dias livres de ventilação mecânica, com adequada capacidade preditiva para os dias livres de ventilação mecânica invasiva, com um ponto de corte de 13 Joules/min.

Desarrollo de una herramienta computacional para el análisis de conductancia galvánica de la piel, ECG y frecuencia respiratoria por arritmia sinusal respiratoria (SCRATER) / Development of a computational tool for the analysis of galvanic skin conductance, EKG and respiratory rate due to respiratory sinus arrhythmia (SCRATER)

Resumen: La existencia de una correlación entre la frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR) y las respuestas electrodérmicas de la piel (Skin Conductance Response, SCR) ha sido reportada en la literatura, así como también el uso de estos parámetros como medida del nivel de activación del sistema nervioso autónomo. Objetivo: Este trabajo presenta una herramienta (SCRATER) para el análisis conjunto de SCR, FC y FR, las dos últimas, calculadas a partir del análisis del registro de electrocardiograma (ECG). Metodología: En esta investigación, se realizó una descripción detallada de cada algoritmo desarrollado, asi como una una descripción de la interfaz para utilizarlos. En la validación de los algoritmos empleados, se analizaron 192 registros de ECG y 231 registros de actividad electrodérmica (Electro-Dermal Activity, EDA) de 40 participantes masculinos sanos, de los cuales se calculó el número de complejos QRS y FC en cada registro de ECG y el número de SCRs de cada registro de EDA. Resultados: Los datos obtenidos fueron comparados con otras herramientas que analizan SCR y FC pero de manera independiente, obteniendo resultados equiparables mediante coeficientes de correlación. Limitaciones: El ruido y los artefactos presentes en los registros no permiten una correcta estimación de los parámetros y afectan los resultados de todas las herramientas empleadas en el desarrollo de este trabajo. Valor: SCRATER ofrece tres ventajas principales sobre las otras herramientas: 1) libre acceso, 2) código abierto y no utiliza formatos codificados o exclusivos. Conclusión: Este trabajo proporciona una herramienta computacional gratuita que permite analizar simultáneamente SCRs, FC y FR.

Abstract: The existence of a correlation between heart rate (HR), respiratory rate (RR) and skin conductance response (SCR) has been reported in the literature, as well as the use of these parameters as a measure of the activation level of the autonomous nervous system. Objective: This paper introduces a computational tool (SCRATER) developed with the aim to analyze simultaneous recordings of SCR, and heart and respiratory rates, which were calculated from the electrocardiogram recording (ECG) analysis. Methodology: In this research, a detailed description of each developed algorithm was made, as well as a description of the interface to be used. In the validation of the algorithms used, 192 ECG records and 231 Electro-Dermal Activity (EDA) registers of 40 healthy male participants were analyzed, from which the number of QRS complexes and HR in each ECG record and the number of SCRs of each EDA record are calculated. Results: The data obtained were compared with other tools that analyze SCR and HR separately, obtaining comparable results using correlation coefficients. Limitations: The noise and artifacts present in the records do not allow a correct estimation of the parameters and affect the results of all the tools used in the development of this work. Value: SCRATER offers three main advantages over other tools: 1) free access, 2) open source and 3) does not use coded or exclusive formats. Conclusion: This work provides a free computational tool that allows simultaneous analysis of SCRs, FC and FR.

Respiratory Rate Detection by a Time-Based Measurement System / Detección de frecuencia respiratoria mediante un sistema de medida basado en el tiempo

Abstract: This paper proposes a system that converts a time-modulated signal from a resistive sensor into a digital signal with the goal to estimate the respiratory rate of a subject. To detect breathing, a known method based on a nasal thermistor, which detects temperature changes near the nostrils, is used. In this work, the thermistor mounted in a Wheatstone bridge, forms a RC circuit which is connected directly to a microcontroller, without using any analog circuit or analog-digital converter. Thus, whenever the subject breathes, it causes a fractional change in resistance x (∆R/R 0) on the thermistor, and this produces a time-modulated signal that is directly digitized with the microcontroller. Measurements were made on 23 volunteers, obtaining changes of x > 0.01. The temperature resolution was 0.2 °C, and the time response was 0.8 s, mainly limited by the thermistor properties; these features were enough to obtain a well-defined waveform of the breathing, from which was easy to estimate the respiratory rate by a compact, low cost and low power consumption system. Unlike interface circuits based on voltage or current amplitude, with this kind of interface, the self-heating of the sensor is avoided since the thermistor does not require any voltage or bias current.

Resumen: Este trabajo propone un sistema que convierte una señal modulada en tiempo, proveniente de un sensor resistivo, en una señal digital con el fin de estimar la frecuencia respiratoria de un sujeto. Para detectar la respiración se utilizó el método basado en un termistor nasal, el cual detecta los cambios de temperatura cerca de las fosas nasales. En este trabajo, el termistor, montado en un puente de Wheatstone, forma un circuito RC que se conecta directamente a un microcontrolador, sin necesidad de usar ningún circuito analógico, ni conversor analógico-digital. Así, cada vez que el sujeto respire, provoca un cambio fraccional de resistencia x (∆R/R 0) en el termistor, y esto produce una señal modulada en tiempo que se digitaliza directamente con el microcontrolador. Se hicieron medidas en 23 voluntarios, obteniendo cambios de x > 0.01. Se obtuvo una resolución en temperatura de 0.2 °C y un tiempo de respuesta de 0.8 s, limitado principalmente por las propiedades del termistor utilizado. Estas características demostraron ser suficientes para obtener una forma de onda de la respiración bien definida, de la cual es sencillo estimar la frecuencia respiratoria mediante un sistema compacto, de bajo costo y bajo consumo de energía. A diferencia de los circuitos de interfaz basado en la amplitud de tensión o corriente, con este tipo de interfaz se evita el autocalentamiento del sensor, ya que el termistor no requiere ningún voltaje o corriente de polarización.

Parâmetros clínicos Fonoaudiólogicos da função respiratória a partir do uso de incentivador inspiratório / Clinical parameters of speech therapy respiratory function from the use of inspiratory encourager / Los parámetros clínicos fonoaudiológicos de la función respiratoria a partir del uso de incentivador inspiratorio

Relato dos efeitos do treino com incentivador inspiratório em adultos saudáveis. Método: Estudo observacional, de Coorte e longitudinal de voluntários adultos saudáveis, com o objetivo de verificar a qualidade e a capacidade da dinâmica respiratória e eficiência laríngea a partir do uso do incentivador inspiratório de fluxo de ar; foi realizada uma triagem através de questionário com perguntas abertas e fechadas, seguida da avaliação da respiração (tipo, modo e frequência/min.), tempos máximos de fonação (TMF), espirometria e treinamento com incentivador inspiratório da marca Respiron®, modelo Classic Nível Médio ­ NCS, através de 30 inspirações (três séries de 10 repetições), duas vezes ao dia. Resultados: Selecionados 5 voluntários com idade média de 51,4 anos, apresentando inicialmente tipo respiratório médio, modo nasal, frequência respiratória média de 15,20 ciclos/min; TMF de vogais em 17,10s, de fricativas em 13,42s; espirometria média de pico de fluxo expiratório - PFE 282,13 l/min e volume de fluxo expiratório - VEF 2.41 l. Pós-treinamento mantiveram-se o tipo, modo e frequência respiratória; houve aumento das médias dos TMF de vogais para 18,48s e fricativas para 16,65s; aumento dos PFE para 413,4 l/min ou 24,8 l/s com tendência significativa (p<0.10) e VEF para 2.89 l sem diferença estatística. Conclusão: O uso do incentivador proporcionou aumento na capacidade, melhora na qualidade e eficiência laríngea.

IAccount of the effects of training with inspiratory incentive in healthy adults. Method: longitudinal observational Coorte study, with healthy adult volunteers in order to verify the quality and capacity of the respiratory dynamics and laryngeal efficiency from the use of inspiratory incentive airflow was conducted screening by questionnaire with open and closed questions, breath evaluation of the then (type, method and frequency / min.), maximum phonation time (MPT), spirometry and training inspiratory supporter of Respiron® make, model Classic Middle Level - NCS through 30 inspirations (three sets of 10 repetitions) twice a day.. Results: Selected five volunteers with a mean age of 51.4 years, initially with average respiratory tract, nasal way, respiratory average frequency of 15.20 cycles / min; MPT of vowels in 17,10s of fricatives in 13,42s; average spirometry peak expiratory flow - PEF 282.13 l / min and volume expiratory flow - VEF 2:41 l. Post-training remained the type, manner and respiratory rate; there was an increase of the average members of TMF to 18,48s and fricatives to 16,65s ; PFE increased to 413.4 l / min or 24.8 l / s with significant trend (p < 0.10 ) and VEF to 2.89 l no statistical difference. Conclusion: The use of incentive provided an increase in capacity, improved quality and laryngeal efficiency.

Relato de los efectos de lo entrenamiento con incentivador inspiratorio en adultos sanos. Método: Estudo observacional longitudinal y Coorte, de voluntarios adultos sanos con el objetivo de verificar la calidad y la capacidad de la dinámica respiratoria y eficiencia laringea con el uso de un incentivador inspiratorio de flujo de aire, se llevó a cabo el cribado mediante un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, evaluación de la respiración (tipo, método y frecuencia / min.), El tiempo máximo de fonación (TMF), espirometría y el entrenamiento inspiratorio con el uso del Respiron®, modelo Classic Nivel Medio - NCS, a través de 30 inspiraciones (tres series de 10 repeticiones) dos veces al día. Resultados: Seleccionados cinco voluntarios con una edad media de 51,4 años, inicialmente con tipo respiratorio promedio, modo nasal, frecuencia media respiratoria de 15,20 ciclos / min; TMF de las vocales en 17,10s de fricativas en 13,42s; pico promedio espirometría flujo espiratorio - PEF 282,13 l / min y el flujo espiratorio volumen - VEF 2:41 l. Post-entrenamiento se mantuvo el tipo, modo y la frecuencia respiratoria; hubo un aumento de los promedio de TMF a 18,48s de las vocales y fricativas a 16,65s; PFE aumentó a 413,4 l / min con tendencia significativa (p < 0.10) y VEF a 2,89 l sin diferencia estadística. Conclusión: El uso del incentivador logro un aumento de la capacidad, la mejora de la calidad y eficiencia de la laringe.

Aplicación de dos modos ventilatorios en colecistectomía laparoscópica / Application of two modes of ventilation in laparoscopic cholecystectomy

Fundamento: el mantenimiento de la oxigenación es un problema frecuente en los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. No existen guías específicas para aplicar los modos ventilatorios en este tipo de operación. Objetivo: comparar los modos ventilatorios volumen control y presión control en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Métodos: se desarrolló un estudio analítico longitudinal prospectivo. La muestra estuvo conformada por 18 pacientes de clasificación ASA I and II, programados para realizarle colecistectomía laparoscópica en el Hospital Militar Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey. Al comenzar, todos los pacientes recibieron ventilación ciclada por volumen. Luego de 20 minutos de realizar el neumoperitoneo todos recibieron ventilación ciclada por presión. Las variables estudiadas fueron saturación de O2, presión pico y presión meseta, frecuencia respiratoria y parámetros hemodinámicos. Resultados: la presión pico no tuvo significación estadística. La presión meseta presentó diferencias significativas. La frecuencia respiratoria aumentó más en la modalidad ciclada por presión que en la modalidad ciclada por volumen, sin significación estadística. La oxigenación presentó los mismos valores en ambos modos. Los parámetros hemodinámicos fueron similares pero con mayor dispersión en el modo ciclado por volumen. La frecuencia cardiaca fue similar en ambos modos de ventilación. La presión arterial media no tuvo significación estadística. Conclusiones: solo existió diferencia entre los modos en la presión meseta.

Background: the maintenance of oxygenation is a frequent problem in patients who undergo a laparoscopic cholecystectomy. There are not specific guides for applying the modes of ventilation in this type of surgery. Objective: to compare two modes of ventilation, volume-controlled ventilation and pressure-controlled ventilation in patients who undergo a laparoscopic cholecystectomy. Methods: an analytical, longitudinal study was conducted. The sample was composed of 18 patients of ASA physical status I and II, scheduled for a laparoscopic cholecystectomy in Dr Octavio de la Concepción y de la Pedraja Military Teaching Hospital, Camaguey. At first, all the patients received volume-controlled ventilation. Twenty minutes later, when the pneumoperitoneum was administered, all of them received pressure-controlled ventilation. The studied variables were O2 saturation, peak pressure, plateau pressure, respiration rate and hemodynamic parameters. Results: there was not statistical significance regarding the peak pressure. Plateau pressure presented significant differences. Respiration rate increased more with pressure-controlled ventilation than with volume-controlled ventilation, without statistical significance. Oxygenation had the same values in both modes of ventilation. The hemodynamic parameters were similar, showing more dispersion with volume-controlled ventilation. Heart rate was similar in both modes of ventilation. There was not statistical significance regarding the mean arterial pressure. Conclusion: there was difference between both modes of ventilation only regarding the plateau pressure.

Effect of context on respiratory rate measurement in identifying non-severe pneumonia in African children.

OBJECTIVE: Cough or difficult breathing and an increased respiratory rate for their age are the commonest indications for outpatient antibiotic treatment in African children. We aimed to determine whether respiratory rate was likely to be transiently raised by a number of contextual factors in a busy clinic leading to inaccurate diagnosis. METHODS: Respiratory rates were recorded in children aged 2-59 months presenting with cough or difficulty breathing to one of the two busy outpatient clinics and then repeated at 10-min intervals over 1 h in a quiet setting. RESULTS: One hundred and sixty-seven children were enrolled with a mean age of 7.1 (SD ± 2.9) months in infants and 27.6 (SD ± 12.8) months in children aged 12-59 months. The mean respiratory rate declined from 42.3 and 33.6 breaths per minute (bpm) in the clinic to 39.1 and 32.6 bpm after 10 min in a quiet room and to 39.2 and 30.7 bpm (P < 0.001) after 60 min in younger and older children, respectively. This resulted in 11/13 (85%) infants and 2/15 (13%) older children being misclassified with non-severe pneumonia. In a random effects linear regression model, the variability in respiratory rate within children (42%) was almost as much as the variability between children (58%). Changing the respiratory rates cut-offs to higher thresholds resulted in a small reduction in the proportion of non-severe pneumonia mis-classifications in infants. CONCLUSION: Noise and other contextual factors may cause a transient increase in respiratory rate and consequently misclassification of non-severe pneumonia. However, this effect is less pronounced in older children than infants. Respiratory rate is a difficult sign to measure as the variation is large between and within children. More studies of the accuracy and utility of respiratory rate as a proxy for non-severe pneumonia diagnosis in a busy clinic are needed.

Fuzzy system to predict physiological responses of Holstein cows in southeastern Brazil / Sistema difuso para predecir respuestas fisiológicas de vacas Holstein en el sureste de Brasil / Sistema fuzzy para predizer respostas fisiológicas de vacas Holstein na região sudeste do Brasil

Background:thermal environment exerts a direct influence on animal performance. Environmental factors, in different circumstances, may affect milk production and fertility of animals, compromising the profitability of the activity. Under heat stress conditions dairy cows reduce feed intake and, consequently, milk production. Sweating and panting are some of the mechanisms these animals use to relieve thermal stress. In addition, animals often suffer physiological and behavioral changes caused by heat stress.Objective: the goal of the present study was to develop and evaluate a model based on fuzzy set theory to predict rectal temperature (°C), and respiratory rate (breaths per minute) responses of Holstein cows exposed to different environmental thermal conditions. Methods: the proposed fuzzy model was based on data obtained experimentally (5,884 records) as well as from the literature (792 records) referring to the effect of environmental variables on both physiological responses. Input variables of each record were dry bulb air temperature and relative humidity. Output variables were rectal temperature and respiratory rate. Results: the adjusted model was evaluated for its ability to predict response variables as a function of input variables. The model was able to predict respiration rate with an average standard error of 7.73 and rectal temperature with an average standard error of 0.27. Conclusion: a fuzzy model was developed to predict physiological responses. The error (%) of model prediction for respiration rate and rectal temperature was +/- 12 and 0.5%, respectively.

Antecedentes: el ambiente termal ejerce una influencia directa en el desempeño animal. Factores ambientales, en diferentes circunstancias, pueden afectar la producción de leche y la fertilidad de los animales, comprometiendo la rentabilidad de la actividad. Bajo condiciones de estrés por calor, las vacas lecheras reducen su consumo de alimento y, consecuentemente su producción de leche. Sudar y jadear son algunos de los mecanismos que estos animales usan para aliviar el estrés térmico. Además de estas consecuencias, los animales a menudo sufren cambios fisiológicos y comportamentales causados por el estrés calórico, causando una reducción en la producción de leche. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue desarrollar y evaluar un modelo basado en la teoría de los conjuntos fuzzy para predecir respuestas fisiológicas, temperatura rectal y frecuencia respiratoria, de vacas lecheras de raza holandesa blanco y negro expuestas a diferentes condiciones ambientales. Métodos: el modelo fuzzy propuesto fue basado en datos obtenidos experimentalmente (5.884 registros), también como de la literatura (792 registros), refiriéndose a la influencia de las variables ambientales sobre esas respuestas fisiológicas. Cada registro incluye valores de temperatura de bulbo seco del aire, humedad relativa (variables de entrada), temperatura rectal y frecuencia respiratoria (variables de salida). Resultados: el modelo ajustado fue evaluado para cada variable respuesta y predice estas en función de las variables de entrada. Este modelo fue capaz de predecir la frecuencia respiratoria con un error estándar medio de 7,73 y la temperatura rectal con un error estándar medio de 0,27. Conclusión: un modelo fuzzy fue exitosamente desarrollado para predecir respuestas fisiológicas. El modelo fue capaz de predecir frecuencia respiratoria y temperatura rectal con errores porcentuales de +/- 12 y 0,5%, respectivamente.

Antecedentes: o ambiente térmico exerce uma influencia direta no desempenho animal. Fatores ambientais, em diferentes circunstancias, podem afetar a produção de leite e a fertilidade dos animais, comprometendo assim a rentabilidade da atividade. Sobcondições de estresse por calor, as vacas leiteiras reduzem o seu consumo de alimento e, consequentemente, a sua produção de leite. Sudorese e respiração ofegante são alguns dos mecanismos que estes animais usam para aliviar o estresse térmico. Além destas consequências, os animais com frequência sofrem mudanças fisiológicas e comportamentais causados pelo estresse calórico, causando uma redução na produção de leite. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi desenvolver e avaliar um modelo baseado na teoria dos conjuntos fuzzy para predizer respostas fisiológicas, temperatura retal e frequência respiratória, de vacas leiteiras de raça holandesa branca e preta, expostas a diferentes condições térmicas ambientais. Métodos: o modelo fuzzy proposto foi baseado em dados obtidos experimentalmente (5,884 registros) bem como da literatura (792 registros), referindo-se à influência das variáveis ambientais sobre essas respostas fisiológicas. Cada registro inclui valores de temperatura de bulbo seco do ar, umidade relativa (variáveis de entrada), temperatura retal e frequência respiratória (variáveis de saída). Resultados: o modelo ajustado foi avaliado para cada variável resposta e prediz estas em função das variáveis de entrada. Este modelo foi capaz de predizer a frequência respiratória com um erro padrão médio de 7,73 e a temperatura retal com um erro padrão médio de 0,27. Conclusão: o modelo fuzzy foi desenvolvido com sucesso para predizer respostas fisiológicas. O modelo foi capaz de predizer frequência respiratória e temperatura retal com erros percentuais de +/- 12 y 0,5%, respectivamente.

Correlación entre la fiebre y la frecuencia respiratoria en menores de 5 años / Correlation between fever and respiratory rate in children under 5 years of age

Introducción: Entre los efectos de la fiebre está el incremento de la frecuencia respiratoria (FR) hasta alcanzar rangos de generar taquipnea. El diagnóstico de neumonía según la OMS basado en la presencia de taquipnea puede sobreestimarse durante la fiebre. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre fiebre y FR en niños febriles menores de 5 años. Pacientes y Método: Estudio prospectivo de correlación en niños entre 2 y 60 meses. Se midió FR y temperatura corporal al ingreso a Servicio de Urgencia y luego de recibir acetaminofén. Se calculó la correlación entre el cambio de temperatura y el cambio en la FR. Se determinó la frecuencia de taquipnea al ingreso y al normalizar la temperatura. Resultados: 362 pacientes fueron incluidos, media 23,7 meses (DE 16,1). La FR en menores de un año disminuyó 12,9 respiraciones por minuto (DE 6,7) al normalizar temperatura; en mayores, disminuyó 10,7 respiraciones por minuto (DE 5,2). El coeficiente r² entre temperatura y FR fue 0,08 para menores de un año y 0,11 para mayores. De los niños que estaban taquipneicos, 57 por ciento no lo estaban al normalizar la temperatura. Conclusiones: Se recomienda reevaluar la FR de todo niño febril luego de normalizar su temperatura antes de definir taquipnea.

Introduction: Increased body temperature results in raised respiratory rate (RR) leading to tachypnea. According to World Health Organization (WHO), the diagnosis of pneumonia based on the presence of tachypnea can be overestimated during fever. The aim of this study is to determine the correlation between fever and RR in febrile children under five years of age. Patients and Method: A prospective study of correlation in children between 2 and 60 months was performed. RR and body temperature were measured on Emergency Room admission and after receiving acetaminophen. The correlation between the temperature change and the change in the RR was calculated. The frequency of tachypnea at admission and after normalizing the temperature was determined. Results: 362 patients were included, mean age 23.7 months old. RR in children under one year of age decreased 12.9 breaths per minute after normalizing the temperature, in older than one year of age, it decreased 10.7 breaths per minute. The r² coefficient between temperature and RR was 0.08 for children under one year and 0.11 for older. Among the children who were tachypneic, 57 percent did not present this condition after normalizing the temperature. Conclusions: It is recommended to reevaluate RR in all febrile children after normalizing the temperature and before diagnosing tachypnea.

Precisión de la taquipnea y las retracciones subcostales como signos clínicos para diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños: revisión sistemática y metaanálisis / Identification of tachypnea and subcostal retractions as clinical signs for the diagnosis of community-acquired pneumonia among children: systematic review and meta-analysis

Objetivos. Evaluar si la taquipnea y las retracciones subcostales son predictoras eficientes para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños. Materiales y métodos. Se revisaron las bases de datos: PubMed, LILACS, The African Journal Database y The Cochrane Central Library. Se incluyeron estudios originales que evaluaron el rendimiento diagnóstico de los criterios clínicos de taquipnea o retracciones subcostales, definidos según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el diagnóstico de NAC en niños de hasta cinco años de edad con tos y fiebre. Se estimaron las razones de probabilidades (LR), el odds ratio diagnostico (DOR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%) para cada prueba clínica evaluada. Resultados. Se encontraron 975 estudios, incluyendo ocho en la revisión. Se enrolaron 4740 pacientes y analizaron 3584 (75%), de los cuales 916 (19%) tuvieron el diagnóstico de NAC. Al combinar los datos, la taquipnea obtuvo una LR positiva de 3,16, (IC95% 2,11-4,73) y una LR negativa de 0,36 (IC95% 0,23-0,57). El DOR fue de 10,63 (IC95% 4,4-25,66, I2=93%). Al realizar el análisis para retracciones subcostales se obtuvo un LR positivo de 2,49 (IC95% 1,41-4,37) y un LR negativo de 0,59 (IC95% 0,4-0,87). El DOR fue de 5,32 (IC95% 1,88-15,05, I2=89%). Conclusiones. Se puede tomar en cuenta la presencia o ausencia de taquipnea y retracciones subcostales en el diagnóstico de NAC, cabe considerar la incertidumbre relativa en su poder diagnóstico y los LR relativamente modestos. La confianza en estos resultados es baja por la inadecuada calidad de la evidencia en este tema.

Objectives. Determine whether tachypnea and subcostal retractions can be efficient predictors for the diagnosis of Community-Acquired Pneumonia (CAP) among children. Materials and methods. These were the databases used: PubMed, LILACS, The African Journal Database and The Cochrane Central Library. Original studies were included which assessed the diagnostic performance of the clinical criteria for tachypnea or subcostal retraction defined in accordance with the criteria of the World Health Organization (OMS) for CAP diagnosis in children ≤ 5 with cough and fever. The likelihood ratio (LR), the diagnosis odds ratio (DOR), and their respective confidence intervals at 95% (IC95%) were estimated for each clinical test. Results. 975 studies were found, eight were included in the review. 4740 patients were enrolled and 3584 (75%) were analyzed, 916 (19%) of which had a CAP diagnosis. When data were combined, tachypnea had a positive LR of 3.16, (95% CI 2.11-4.73) and a negative LR of 0.36 (95% CI 0.23-0.57). The DOR was 10.63 (95% CI 4.4-25.66, I2=93%). When subcostal retractions were analyzed, a positive LR of 2.49 (95%CI 1.41-4.37) and a negative LR of 0.59 (95%CI 0.4-0.87) were obtained. The DOR was 5.32 (95%CI 1.88-15.05, I2=89%). Conclusions. The presence or absence of tachypnea and subcostal retractions can be used in CAP diagnosis; it is worth considering the relative uncertainty in its diagnostic power and relatively modest LR. The confidence of these results is low due to the inadequate quality of the related evidence.

Efectos sobre la temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y electrocardiograma de Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq. (chuchuhuasi) / Effects of Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq. (chuchuhuasi) in temperature, respiratory rate, heart rate, and electrocardiogram

Introducción: estudios de árboles del género Maytenus, especies forsskaoliana, ilicifolia y krukovii revelan efectos depresores a nivel cardiovascular sobre la presión arterial y frecuencia cardiaca. Objetivos: analizar experimentalmente los efectos de las hojas de Maytenus macrocarpa "chuchuhuasi" sobre la frecuencia cardiaca, patrones electrocardiográficos, frecuencia respiratoria, y temperatura. Métodos: investigación de tipo exploratorio, analítico y experimental. Se utilizaron ratas albinas en 9 grupos de 8 ratas. Grupo 1 (control: Halatal), grupo 2 (placebo: agua destilada), grupo 3 (adrenalina), grupo 4 (atropina), grupo 5 (acetilcolina), grupo 6 (propranolol), grupo 7 (chuchuhuasi 500 mg/kg), grupo 8 (chuchuhuasi 1 000 mg/kg) y grupo 9 (chuchuhuasi 1 500 mg/kg). La temperatura rectal se midió con termómetro de mercurio, la frecuencia respiratoria, por conteo directo; el electrocardiograma y la frecuencia cardiaca, mediante el uso de polígrafo. El programa MATLAB se utilizó para analizar los datos obtenidos en el electrocardiograma. Para la validación estadística se usó la prueba de ANOVA, pruebas de Tuckey, Wilconxon y Shapiro-Wilk. Resultados: Maytenus macrocarpa mostró mayor actividad depresora sobre la frecuencia cardiaca (promedio 308,6 ppm), mayor efecto inotrópico negativo (promedio onda P: 0,08300 mv, promedio onda R: 0,1539 mv), marcada bradipnea (promedio 51,6 rpm) e hipotermia (promedio: 31,84 °C) a dosis de 1 500 mg/kg. Conclusiones: Maytenus macrocarpa demostró efecto bradicardizante, depresor de la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal.

Introduction: studies on Maytenus trees comprising forsskaoliana, krukovii, and ilicifolia species showed depressing effects on the blood pressure and the heart rate. Objectives: to experimentally analyze the effects of Maytenus macrocarpa leaves on the heart rate, the electrocardiographic patterns, the respiratory rate, and the temperature. Method: this study was exploratory, analytical, and experimental. Albino rats were grouped in 9 groups of 8 rats each. Group 1 (control: Halatal), group 2 (placebo: distillated water), group 3 (adrenaline), group 4 (atropine), group 5 (acetylcholine), group 6 (propranolol), group 7 (500 mg/kg chuchuhuasi), group 8 (1 000 mg/kg chuchuhuasi), and group 9 (1 500 mg/kg chuchuhuasi). The rectal temperature was measured with a mercury thermometer, whereas the direct count allowed measuring the respiratory frequency. The polygraph registered electrocardiogram and heart rate as well. The MATLAB program analyzed data from the electrocardiogram. The statistic validation was performed with ANOVA, Tuckey, Wilcoxon, and Shapiro-Wilk tests. Results: Maytenus macrocarpa showed depressing effects on the cardiac frequency, being more effective at 1 500 mg/kg doses (average 308.6 ppm), higher negative inotropic effect at 1 500 mg/kg doses (average P wave 0.08300 mv, average R wave 0.1539 mV). Severe bradypnea was shown at 1 500 mg/kg doses (average RF 51.6 rpm), as well as hypothermia (average T° 31.84 °C). Conclusion: Maytenus macrocarpa demonstrated bradycardic as well as depressing effects on respiratory frequency and body temperature.

Valor Normal de los Signos Vitales en Adultos de la Provincia Cercado debido a la Altura / Normal Value of Vital Signs in Adult People in the Cercado Province Because of the Height

El siguiente estudio está dirigido a determinar cuáles son los valores normales de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial en la población de Cercado, Cochabamba ubicada a 2558 metros sobre el nivel del mar. Se tomó como universo a la población de Cercado y una muestra de 200 personas estratificadas equitativamente por sexo. Se excluyó a personas embarazadas, discapacitadas, menores de 20 años y mayores de 50. Se recolectaron los datos mediante registros de signos vitales durante siete días consecutivos en puntos de concurrencia masiva. Se usaron estetoscopios y esfigmomanómetros aneroides debidamente calibrados. Los resultados fueron analizados por sexo y revelaron que la frecuencia cardiaca no muestra cambios importantes. La presión arterial mostró una disminución en mujeres, en tanto que en los hombres es normal. La frecuencia respiratoria se halla elevada en ambos sexos aunque con ligeras diferencias. En conclusión, esta altitud tiene ligero efecto sobre la presión arterial y la respiración.

The following study is directed to determine which are the normal values of heart frequency; breathing frequency and arterial pressure in Cercado's population, Cochabamba, located to a height 2558 meters above sea level. The universe was Cercado's population and the sample is 200 people equitant stratified by sex. It was excluded pregnant people, handicapped people, smaller than 20 years and older than 50. Data was recollected by vital signs registration during seven serial days in points of massive concurrence. It was used stethoscopes and aneroid sphygmomanometers properly gauged.The results were analyzed by sex and they revealed that heart frequency doesn't show important changes.The arterial pressure decrease in women but in men is normal.The breathing frequency is highest in both sexes but with slight differences. In conclusion, it was observed that the altitude has a slight effect on the arterial pressure and breathing.